miércoles, 22 de agosto de 2012

Accidentes de tráfico y fístula perianal

Aunque pueda sorprender a mucha gente las fístulas se dan frecuentemente en los accidentes de tráfico con lesiones y de hecho es bastante habitual que se reclamen indemnizaciones por accidentes derivadas de las fístulas.
De hecho en el baremo de indemnizaciones por accidentes que regulan las cantidades que se cobran de indemnización por accidente de tráfico se contemplan las fístulas como secuelas de accidentes como vemos en la siguiente tabla:


Intestino delgado:

Fístulas:

Sin trastorno nutritivo
3-15
Con trastorno nutritivo
15-30


LOs puntos marcan la indemnización que debe percibir el accidentado. Cuantos más puntos más indemnización cobra el lesionado. El baremo va de 0 a 100 por lo que como se puede ver se considera que las fístulas son unas secuelas considerables... y el que las padece sabe bien por qué...



martes, 8 de marzo de 2011

Tratamiento de la fístula perianal

El tratamiento de una fístula anal al mismo tiempo que se drena un absceso peri anal reduce las opciones de producirse un absceso recurrente o de repetir la cirugía.

  Un absceso peri anal produce un dolor severo en el ano o cerca del ano, debido a una infección con pus     ( absceso ).  El tratamiento consiste en una operación urgente para cortar la piel cerca del ano y drenar el pus lo que proporciona la desaparición del dolor. Algunos pacientes con absceso peri anal tienen asociado un túnel llamado fístula que conecta el ano con la piel adyacente. Una fístula puede causar problemas como salida de líquido desde la piel cercana al ano o producir un absceso recurrente y por tanto generalmente exige repetir su tratamiento. Por esta razón se ha propuesto como mejora para los pacientes, el tratamiento de la fístula al mismo tiempo que se drena el absceso peri anal. Este examen sistemático valora ensayos clínicos aleatorizados que han encontrado los beneficios y riesgos de un tratamiento combinado de absceso peri anal y fístula. Se han publicado seis estudios con este tema. Los ensayos demuestran que la terapia combinada reduce el riesgo de un absceso o fístula persistente, o de repetir la operación sin un aumento estadísticamente en significativo en incontinencia postoperatoria.

This is a Cochrane review abstract and plain language summary, prepared and maintained by The Cochrane Collaboration, currently published in The Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 2, Copyright © 2011 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley and Sons, Ltd.. The full text of the review is available in The Cochrane Library (ISSN 1464-780X).

Fístula Perianal o Absceso


Que es una fístula/absceso?
Un absceso es una cavidad llena con pus. Esto usualmente ocurre por un bloqueo de las glándulas anales localizadas justo dentro del ano. Una fístula es una conexión o túnel entre la glándula anal y el exterior de la piel perianal, casi siempre cercana al ano. Una fístula perianal casi siempre resulta de una absceso, habiendo otras causas como la enfermedad de Crohn.
Cuales son los síntomas de un absceso anal o Fístula?
El absceso produce dolor y tumefacción considerable en la región perianal, pudiendo acompañarse de fiebre. La fístula causa drenaje de material seropurulento en forma continua y crónica en el orificio externo, refiriendo el paciente “manchar” su ropa interior.
Como se trata el absceso?
  1. Tratamiento medico: el paciente con absceso presenta dolor perianal importante, que le impide incluso el sentarse, ademas, pudiendo acompañarse con fiebre y ataque al estado general. Se requiere el uso de analgesicos potentes, e iniciar el empleo de antimicrobianos de amplio espectro contra gramnegativos y anaerobios. Hay que recordar que los antibioticos no actuan adecuadamente mientras no se drene la cavidad abscedada. 
    1. Tratamiento quirúrgico; consiste en el drenaje y aseo quirurgico de la cavidad abscedada. Cuando es pequeño, se puede realizar en el consultorio con anestesia local. Cuando se trata de un absceso isquiorectal, generalmente se hace con anestesia regional (raquia) en quirofano.
      Despues de la cirugia, es mas importante mantener una area limpia
    Como se trata la fístula?
    1. Tratamiento medico: cuando la fístula es debida a enfermedad de Crohn, empleando metronidazol, azatioprina, mesalazina, etc.
    2. Tratamiento quirúrgico; se realiza la fistulectomia conectando ambos orificios, interno y externo, ya sea respetando el esfínter o cortándolo según la ubicación del trayecto fistuloso (clasificación de fístulas), sin embargo, el riesgo de incontinencia fecal postquirurgica o recidiva siempre existen.
      Otros procedimientos se efectuan en etapas como el Setton, con la intencion de disminuir la posibilidad de lesion esfinteriana importante que origine incontinencia fecal.
      Durante la cicatrización, se suaviza el bolo fecal y se insiste en higiene con sedilubios frecuentes.




martes, 1 de marzo de 2011

Que es una fístula perianal

La fístula perianal es una concexión anomala que une la superficie del ano con la piel que cubre la región perianal. La fístula periananl no suelen causar dolor pero pueden llegar a ser muy molestas debido al propio drenaje de pus. Las fístulas perianales son muy molestas debido al tránsito fecal que provoca que diariamente se produzca un momento de máxima incomodidad.
La fístula perianal viene muchas veces asociada a dolor e infección y en algunos casos pueden provocar una enfermedad sistémica

viernes, 11 de febrero de 2011

Tratamiento de la fístula perianal

Tratamiento de la fístula perianal.

Vamoa a empezar el blog sobre la fístula perianal de una forma positiva, con su tratamiento. Las imágenes son un poco impactante sobre todo si el que lo padece está a punto de hacerse una cirugía como tratamiento de una fístula en el ano... pero allá va: